Minsalud hace la cuenta. A Hacienda le toca pagarla

El miércoles el Congreso cerró la plata de la salud para 2027 con 59 votos contra 19. El viernes se conoció un auto de la Corte que no le pone un peso más al sector. Le quita otra cosa: la frase con la que Hacienda venía negándose a ponerlo.

Lo que pasó

La Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 expidió el Auto 1302 de 2026. No fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación —la plata que el Estado gira por cada afiliado— ni ordena subirla. Fija quién hace la cuenta y con qué.

Minsalud tiene que probar con datos técnicos que la UPC de 2027 alcanza. El auto le dice con qué: cuánto se usan los servicios, de qué se enferma la gente, cuánto envejece, qué cuestan los medicamentos y el personal, cómo corre la inflación del sector, la tasa de cambio y las diferencias entre regiones. También tiene que ponerle número a lo que quedó faltando en años anteriores, y separar lo que es plata corta de lo que es mala administración. El informe se vence el 15 de enero de 2027.

A Hacienda le toca lo otro: que la plata esté y se gire. Y el auto le cierra una puerta. Las restricciones fiscales, solas, no justifican una UPC que no alcanza. La del régimen subsidiado no puede quedar por debajo del 95% de la del contributivo.

La señal real

Primero lo que juega en contra, y pesa. La Corte lleva dieciocho años vigilando esta plata: T-760 es de 2008 y esa sala existe para eso. Un auto más en la fila no es un poder nuevo. El mismo auto además le sube la barra al que reclama: dice que las pérdidas de las EPS no prueban solas que la UPC quedó corta, y que las filas para conseguir cita tampoco bastan como prueba. Y el informe se rinde el 15 de enero, cuando el presupuesto ya es ley. Nada de esto le mueve un peso a 2027.

Concedido eso, queda algo en pie, y no es plata: es quién tiene que decir que no. El miércoles el Gobierno les negó a los congresistas 615 proposiciones por $111,6 billones, y el argumento fue que no había de dónde. A salud le soltó $2 billones, lo más grande que se movió en toda la negociación. Desde enero ese argumento deja de servirle frente a la Corte. Minsalud hace la cuenta. Hacienda la paga. El que suma no es el que tiene que conseguir.

Por qué pasa

Mire el calendario, que es donde está el juego. El presupuesto se vence el 20 de octubre: si el Congreso no lo aprueba, el Gobierno lo expide por decreto. El informe de la UPC se vence el 15 de enero. Entre una fecha y la otra hay 87 días —cuenta de 4°RADAR—. La plata queda cerrada en octubre y la prueba de que alcanza se rinde en enero, cuando ya no hay dónde meterla sino por una adición.

Y una adición no la arranca el Capitolio. El artículo 351 de la Constitución no lo deja subir una partida ni meter una nueva sin la firma del ministro del ramo. Por eso las más de quinientas proposiciones que vuelven a plenaria el 1 de octubre no se arreglan votando. Se arreglan cuando Hacienda firma. Lo que cambió el viernes es que ahora hay un expediente donde esa firma se puede cobrar.

El cierre

La plata de la salud no se decide en octubre, y no se decide votando. Se decide en enero, en un informe, entre dos ministerios que no cargan la misma cuenta. El que hace el cálculo no consigue el peso, y el que consigue el peso ya no puede decir que no hay.

Fuentes: Auto 1302 de 2026 de la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008, con la orden a Minsalud de sustentar técnicamente que la UPC de 2027 alcanza y de cuantificar lo que quedó faltando en años anteriores, los criterios de cálculo (frecuencias de uso, carga de enfermedad, envejecimiento, precios de medicamentos y tecnologías, costos de talento humano, inflación sectorial, tasa de cambio y condiciones territoriales), la orden a Hacienda de asegurar la disponibilidad y el giro de los recursos, la advertencia de que las restricciones fiscales por sí solas no justifican una UPC insuficiente, el piso del 95% de la UPC integral del régimen subsidiado frente a la del contributivo y el plazo del informe el 15 de enero de 2027 — Infobae, El Heraldo, El País y Consultorsalud (25 sep. 2026). Consultorsalud fecha el auto el 22 de septiembre y los demás medios lo reportan el 25: la discrepancia es de tres días y no altera el argumento. Los límites que el mismo auto le pone al reclamo —que las pérdidas de las EPS no prueban por sí solas la insuficiencia y que las barreras de acceso tampoco bastan— aparecen en Consultorsalud. Monto del PGN 2027 ($634,9 billones), aprobación en primer debate el 23 de septiembre con 59 votos contra 19, las 615 proposiciones por $111,6 billones, los $2 billones adicionales para salud, el inicio de plenarias el 1 de octubre, el plazo del 20 de octubre y la expedición por decreto si el Congreso no aprueba — La República, El Heraldo, El Tiempo e Infobae (23 y 24 sep. 2026). El Tiempo cifra las proposiciones en 521 y La República en 615; el valor de $111,6 billones coincide en las dos. Prohibición de aumentar una partida o incluir una nueva sin la aceptación escrita del ministro del ramo — artículo 351 de la Constitución Política. Los 87 días entre el 20 de octubre y el 15 de enero son un cálculo de 4°RADAR y no provienen de las fuentes.